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      1. 黃璐琦院士談中醫藥整合

        日期:2019-08-22    來源:健康一線        分享:

        尊敬的各位院士,各位老師,各位代表,非常感謝樊代明老師的精心安排。五次整合醫學大會我都參加了,第一次在整合醫學大會上我講中醫和西醫之間的關系,是男女之間的關系,只有整合在一起,才能形成新的整合醫學,不是誰要戰勝誰,誰打敗誰,而是相互之間我要有一個完美的結合。

        今天想跟大家報告的也是樊老師給的命題作文,叫中醫藥的整合。從2014年劉延東副總理提出來中醫藥有五種資源,中醫藥作為我國獨特的衛生資源,潛力巨大的經濟資源,具有原創優勢的科技資源,優秀的文化資源和重要的生態資源,在經濟社會發展全局中發揮著重要的作用。結合這樣一個切入點,我來講講五種資源是一個有機貫通的整體。

        文化資源是中醫藥事業創新發展的生命源泉。中醫藥獨特的衛生資源是中醫藥的核心價值。首先說優秀的文化資源是中醫藥事業發展的生命源泉。中醫藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。鑰匙實際上就是關鍵所在,這句話如何來理解?今天我們講的是科學。中國文化有一個西來說,這個西來說被1921年瑞典地質學家安特生在河南發現仰韶文化,認為這種文化應該是來自于西歐。1930年,史語所在山東龍山發現黑陶文化,李濟認為,大約一方代表沿海岸育成的東方文化,一方代表與那更古的西方文化接觸過的西北文化,但是兩文化似乎都直接一個更古老的同樣的中國背景。從而依據新的考古發現對安特生的觀點做了直接回應和糾偏。這個例子說明考古能不能說明我們的文明是如何起源。

        大家都知道的嫘祖養蠶,正是因為嫘祖養蠶,我們今天才能制成綢,也是可以找到考古依據的,1926年在仰韶文化遺址中發現出半個人工割裂的蠶繭標本,當時發現這樣一個時候,1927年1月10日清華國學研究院召開歡迎會,大家討論半個蠶繭,有人說究竟有什么工具割,那時候說沒有金屬工具,同時提到可以用牙齒雕刻,半個蠶繭很好的證明了嫘祖養蠶。中醫藥的起源有神農嘗百草,始有中醫藥。《通鑒外幾》有民有疾病,未知藥石,炎帝始味草木之滋,嘗一日而遇七十毒,神而化之,遂做方書,以療民疾,而醫道立矣。在1974年山西應縣木塔里面出土了一幅神農像,像里面赤足袒腹,批獸皮,圍葉裳,負竹簍,舉靈芝,行山石間。所以說靈芝應該從某種程度上應該能代表中醫藥的起源。我們進行了考古學的佐證,我們一共收集了12份史前靈芝樣品。是自然生成的,還是通過人類的活動所能展示出來的。這些靈芝樣本從灰坑里面收集的,就是垃圾坑,人類活動所遺留下來的實物資料。這些應該說史前的靈芝樣本形狀特征缺失。我們把全國的靈芝樣本進行了相應的收集,一共收集了25個樣本,把現代的靈芝的擔孢子建立了相應的數據庫,對史前靈芝的環境掃描電鏡觀察找到孢子,我們判斷史前靈芝樣本屬于樹舌靈芝。這些史前的靈芝到最早可以追溯到6800年前,就是說屬于新石器時代的中晚期,就是河姆渡文化時期。在這個時期我們的先民已經開始種植茶樹,我們發現靈芝的樣本邊上就有相應的鳥的圖騰。所以說神農百草經說靈芝久服輕身不老實際上是有背景的。從靈芝的本草考古我們可以確立出實證依據,中醫藥是發端于中華文明的起源,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。通過這樣一個例子說明了中醫藥的文化價值。實際上中醫藥是優秀的文化,這一定總書記給我們做出了榜樣。總書記十分了解中醫藥,更是對中醫藥有獨到認識和深刻的理解。在他的講話中,中醫術語信手拈來,運用中醫妙喻。比如說改革要辯證,辯證要固本培元。這里面提到的比如說化瘀行血是中醫里面的很重要的方面。大家知道元就是根本,也是把黨的作風建設聯結在一起,要求我們不斷從中醫藥優秀傳統文化中汲取精神力量。優秀的傳統文化也體現了我們的社會主義的核心價值觀,對于中醫藥人來講這篇文章我們是非常熟悉的,就是孫思邈的《大醫精誠》,里面提到凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等。所以說可以看到這種醫德。

        獨特的衛生資源是我們的核心所在,中醫藥為中華民族的繁衍、醫學的發展作出了不朽貢獻。比如說天地人協同的整體觀,望聞問切獨特的診斷方法,這些和現在的整合醫學的理念是一脈相承的。還有辯證論治的個體個化診療,注重治未病,預防醫學。世界上第一個病歷就是扁鵲列傳里面記載了25個診疾,就是把當時病因病情,以及診療方法記載下來,就是現在的病案。還有世界上第一部藥典,唐本草。發展到現在,當系統生物學成為最熱的關鍵詞的時候,在2002年。2003年SCIENCE馬上把中醫藥放了3頁進行介紹,所以中醫藥被世界所關注。在去年,英國的自然雜志也長篇報道了中醫藥。2018年6月,世界衛生組織首次將中醫藥納入最新修訂的國際疾病分類第11次修訂版,標志著中醫藥將有國際化標準的統一口徑。很多學者對我們的指導思想,比如說陰陽認為不科學,認為有缺陷。1986年在美國SCIENCE發表細胞生長調控的陰和陽。這是陰陽學說首次在世界第一級科學刊物上被得到認可。這是SCIENCE免疫雜志分冊2005年發表的陰陽,代表兩種對立的力量之間的平衡和和諧,比如調節的T細胞和反應性的細胞之間的融合,這對維持機體內的穩態至關重要。還有SCIENCE2013年1期把炎癥和陰陽進行了疊加,說明了巨噬細胞是免疫細胞,可以對炎癥進行調控,以及對慢性疾病,代謝病的綜合癥相關。剛才鐘南山老師提到肺和巨噬細胞的事情,中醫《素問》里面就提到肺朝百脈。2017年4月刊登了美國的教授團隊研究成果,首次之證實肺是一個造血器官。為了驗證這樣一個巨噬細胞,剛才鐘老師已經說到了,研究人員把一個血小板第一個模式小鼠移植到新肺,移植完成之后模式小鼠很快就回升,還有很多血小板,把肺朝脈進行了很好的驗證。還有脾主思,中醫脾是主蘊化的,類似現在西醫的消化系統。現在的醫學發現,1915年哈佛大學(英)教授就發現了動物,小鼠在情緒緊張,受到驚嚇以后對胃部功能是有影響的,現在也驗證出情緒影響胃腸功能,情緒緊張時容易發生腹瀉、胃痛等等。2018年人類的微生物主計劃揭示了大腸桿菌里面,就是人的腸道菌群參與人腦和腸之間的關系。羅馬委員會在羅馬四版里面把過去的功能胃腸病定義為胃腸交互之間的障礙,也把這樣一個疾病定義為胃腸作用疾病。通過腸道菌群參與,把過去所說脾在治為思這句話給了很好的闡釋。還有子午流注,不同的時辰氣血是不一樣的。有關生物鐘的發現,這是2017年諾貝爾獎,他在果蠅里面發現PE(音)基因,這個基因能夠調控PER蛋白,這個蛋白晚上聚集,白天釋放,正好揭示了生物節律的機制,正好進一步驗證了剛才提到的子午流注的思想。

        另外潛力巨大的經濟資源。比如說基諾族,這是1979年最后一個少數民族,就是基諾族。這個民族說了一句話,我們的民族是靠山林,我們的民族得以生存就是靠中藥。這是目前中藥發展的現狀,2017年整個中醫藥工業總產值達到了8千億元。

        具有原創的科技資源。抑肝散,抑肝散是治療小兒夜啼的。日本人怎么研究,17世紀按照原書記載方法使用,18世紀用于成人,問患者有沒有生氣,19世紀開使用于腦血管障礙性伴有神經癥狀的患者。從這里邊可以看到,以上不同時期從治療小兒夜啼、生氣、老年癡呆,這樣的病就是來源于這樣的話。抑肝散來源于中國,但中國歷代醫生提及較少,也沒有進行專門的研究,但傳入日本后有很大的發展和應用。什么是創新?創新實際上某種程度上就是溫故而知新。

        合成生物學是我們有豐富的中醫藥資源,有很多活性成分,我們可以利用高等植物的基因導入到低等微生物里面,能夠生成活性成分。比如人參皂甘酵母,這樣的酵母可以用來以后發饅頭的時候,饅頭的酵母就可以有人參皂甘的成分。我們成立了中國中醫藥循證醫學中心,這是國家中醫藥局成立的。中醫藥有優勢有特色,但是要有高質量的臨床證據。現在我們安排了4億來做6大疾病,50多種病種的循證醫學研究。

        重要的生態資源。在產業扶貧行動中,產業扶貧是最根本的扶貧措施之一,但是在產業扶貧過程中,同時也存在著一個很重要的問題,就是對生態環境所造成的壓力,所以說優先扶持和發展中藥材產業是促進深度貧困地區脫貧攻堅和綠色發展的優選政策。它可以根據不同的海拔高度因地制宜的種植不同的藥材。我們經常說環境越不好,反而對藥材的質量可能是最好的,這樣的話能夠保護生態環境,同時發展中藥材產業。

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