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        窗口柜臺工作人員的職業防護

        日期:2020-02-10    作者:劉敏豪, 林新蘭, 陳衛芳    來源:中國藥房網       分享 :

        對于絕大多數人來說,防護手段很簡單,就是“勤洗手,戴口罩”。但這些簡單的舉措,可能不適用于部分工作崗位的工作人員,例如醫院藥房發藥窗口、醫院收費窗口乃至藥店柜臺、商場收費柜臺等,發藥人員不可能每發一次藥消毒一次手,收費人員也不可能每收一次錢洗一次手。這些工作崗位必須根據實際工作情況制定可行的職業防護措施。

        標準預防的定義為針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生,根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或護面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標準預防的基本特點,是防止血源性及非血源性疾病的傳播,強調雙向防護,并根據疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施。個人認為,標準預防的原則 “人”和“物”的防護,故窗口柜臺工作人員的防護也可以從這兩方面入手。一、“人”的防護

        一般風險情況下,窗口柜臺工作人員可以參考一級防護標準進行防護,即醫用外科口罩、手衛生、乳膠手套、工作服、工作帽。

        (1)口罩:口罩是必須要佩戴的。外科口罩最好要有,沒有的話,醫用口罩將就一下也未嘗不可。

        (2)工作服:建議考慮前襟為整幅的工作服。圍裙也是值得考慮的選擇,前襟面積越大越好。

        (3)手套:前面說過,洗手對于窗口柜臺崗位來說,不太可行。故需要退而求次佩戴手套。防護手套首推醫用乳膠手套,但乳膠手套給人的感官不太好,容易引起顧客反感,那么可以考慮用塑料手套,或者穿戴塑料手套后再穿戴絨布手套。這里結合實際情況,還可以考慮加用袖筒。

        (4)工作帽:戴帽子的目的是避免我們的頭發受到污染,故原則上一般的帽子就可以了,如果工作服本身就配有帽子的話就最好不過。也可以戴頭巾。盡量將頭發收攏到帽子及頭巾里面。如果感覺自己的工作崗位風險較高的話,建議考慮把頭發剪短。

        (5)護目鏡或平光鏡:護目鏡為三級防護裝備,一般日常生活中沒有必要佩戴。有些工作窗口,氣流流動往往比較快,甚至出現風洞現象,飛沫可能越過窗口進入工作人員的眼睛。建議這些工作崗位考慮臨時調整工作人員與顧客交流的相對高度,或者讓工作人員佩戴護目鏡或者平光鏡。

        建議在工作臺區域內穿戴裝備,穿戴裝備后未完全卸下裝備前,不能離開工作范圍。卸下的裝備應包裹處理妥當后才能帶離工作區域,再按相關流程進行消毒清潔。二、“物”的防護

        “物”是指進出工作區域的、可能受污染的物流,包括顧客手持的文件、票據、鈔票等物件。

        (1)盡量實施單向物流模式:

        指的是所有文件、單據基本上在工作窗戶柜臺內部產生,過程不需要接收顧客任何物件的工作模式,通過網上支付收款,提供電子票據等,盡量將控制物流往顧客單向輸出,不接觸、不接收來自于顧客的物件,從而基本上切斷污染源,不但避免工作人員受到污染,也避免顧客通過窗口柜臺交叉污染。

        (2)“物”的消毒

        柜臺窗口的“物”,與上述卸下的防護裝備一樣,未包裹處理妥當前,原則上不得離開工作區域。相關的文件及鈔票應進行適當包裝才能離開工作區域作進一步的消毒處理。可以考慮,先在專用篩子或者盒子里套上塑料袋,再用套有塑料袋的篩子或盒子放置紙質文件或鈔票。

        對于“物”醫療常用的消毒手段有射線、熱及使用化學消毒劑。高水平的消毒方法分為含氯制劑、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等化學消毒劑。化學消毒劑適用于玻璃、金屬、塑料等器具及衣物的消毒,但對于紙質文件的消毒,日常可行的手段不多,以下幾點僅供參考。

        對于紙質文件、鈔票等的消毒,最適合的是氣體消毒,例如臭氧、環氧乙烷,但不適用于日常使用。化學消毒劑可能對紙及鈔票造成破壞甚至腐蝕,也不推薦。余下的手段只有射線及熱。

        常用的射線為紫外線,但紫外線穿透力較差,較適用于單張的文件及鈔票。一般至少需要照射30分鐘。注意避免紫外燈直接照射眼睛及皮膚。

        新冠病毒可以在56℃30分鐘滅活,故可以考慮通過使用適合的溫箱通過加熱對文件及鈔票消毒,加熱溫度建議不超過60℃,加熱前可以先用噴壺用水潤濕文件。由于紙質不同,對熱的耐受可能也不一樣,也存在破壞的可能,建議先用空白文件或練功鈔進行試驗。

        以上舉措可以最大程度地控制污染于柜臺窗口區域,但遺憾的是不能避免顧客通過窗口柜臺交叉污染。

        災難面前,有人奮不顧身,死戰不退,有人夜以繼日,嚴防死守。我們可以做的就是保護好自己,讓他們少一點負擔;盡量節約防護資源,給他們多一分保障。

        中國隊必勝!


        作者簡介

        劉敏豪 ?2000年畢業于廣東藥學院本科,廣東省中山市中醫院醫院藥學主任藥師,現掛職于中山市南區醫院。有十一年的門診藥房及九年中心藥房調配工作經驗。有七年社區醫院藥房工作經歷。主要研究方向為醫院醫療技術風險管理、醫療機構超藥品說明書用藥法理研究及管理、醫療機構藥房藥學。


        林新蘭,主管藥師,專業方向藥房藥學


        陳衛芳,主管藥師,專業方向藥房藥學


        “藥房視界”版塊網文征稿啟事詳見“公告欄”(點擊查看)。聯系人:Yumi;電 話:023-89809901;QQ:2510614998;E-mail:2510614998@qq.com。
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