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        推薦用藥出現不良反應怎么辦?醫生背后的支援湖北“藥師”解決用藥難題

        日期:2020-03-06    來源:臨床藥師網       分享 :

        “這次在新冠肺炎的防治中,參與到一線的藥師并不多,但這并不代表藥師不重要,藥師與醫生和護士多配合,對于患者的治療以及預后有很大的益處。”四川省第四批支援湖北醫療隊隊員、四川省人民醫院藥學部主任藥師楊勇告訴記者,此次新冠肺炎疫情,全國各地援鄂的醫療隊中,藥師僅有63人,其中有40多名是軍隊系統人員。

        2名藥師要保障1500個患者的用藥

        說起到武漢的契機,楊勇表示算是“責任所在”。2月3日,在了解到新一批赴武漢的緊急醫療救援隊需要感染及呼吸領域的臨床藥師時,擅長感染性疾病和呼吸系統疾病合理用藥的楊勇提交了請愿書,在自己的請戰書中,楊勇這樣寫道:“我希望能從藥學的專業角度出發,和醫護一起探討更合理的救治方案,為武漢的疫情防控出一份力。

        ”2月5日凌晨,楊勇與四川省第四批援鄂醫療隊到達武漢,剛到武漢被分在武漢客廳方艙醫院,武漢客廳方艙醫院由當地的文化地標建筑武漢客廳改造而成,與武漢金銀潭醫院相鄰,收治的都是新冠肺炎確診的輕癥患者,是武漢規模最大的方艙醫院。

        在武漢客廳方艙醫院規范都建立好后,2月12日,楊勇接到任務轉戰漢陽方艙醫院,為新方艙醫院做好藥品保障準備的前期工作,包括藥房布局,工作流程等。

        “剛到武漢客廳方艙醫院的時候,就是上夜班。藥師每2人一班,每班12小時。而且當時患者人數多,每天2名藥師需要保障1500個患者的合理用藥,最多的時候能達到2000人。”楊勇告訴記者,每天在收到“用藥申請”后,兩名當班藥師需要迅速統計出所有患者所需藥物,快速打印出明細,一邊對照醫囑,一邊配藥。每完成部分藥品配置后,兩人交叉互檢,以確保每一份藥品與醫囑相符,保障患者用藥安全。

        在轉到漢陽方艙醫院后,患者人數較之前少一些,在1000-1200左右,值班的藥師也稍加了人。楊勇說,“但不管有多少人,每天面對各種患者,無論是指導用藥還是發放藥品,都不能出一絲一毫的差錯。因為每一種藥都直接關系著患者的健康。

        ”楊勇在查閱患者藥物明細 受訪者供圖


        很多時候,藥師都要與醫生配合。

        楊勇坦言,來到方艙醫院,最大的挑戰在于“新”。因為本身新冠肺炎目前就沒有特效的藥物可以治療,而且還有很多患者在患病過程中心理焦慮、緊張,導致用藥不規范的情況依然存在,比如有些患者即使在醫護人員交代過后,依然不知道藥物該如何服用。

        “在方艙醫院,雖然多數新冠肺炎患者為輕癥,但是很多患者本身患有心腦血管疾病、糖尿病等慢性基礎病,”楊勇告訴記者,“到了方艙醫院后,很多藥可能跟不上,或者說現在的治療與之前的用藥很有可能產生相互作用和不良反應,這個時候怎么樣根據現有的藥物,有針對性的給患者用藥,就需要藥師及時調整用藥方案。”

        據楊勇介紹,2月10日,方艙醫院中接收了一位長期服用優甲樂的甲減患者,考慮到藥物的特殊性和不可替代性性,立刻與提供藥品保障的武漢大學中南醫院聯系,緊急調運藥物保證患者及時使用。

        “作為一名藥師,最關注的的肯定還是治療藥物的使用事項和不良反應,”楊勇回憶,“當時在氯喹被用來治療后,連續發現幾列患者眩暈,惡心,嘔吐不良反應,患者不能耐受,我們第一時間討論了它的使用劑量以及療程,因為它存在的用藥風險很大,后續國家也修改了計量和療程。”

        相對于醫生,藥師也會更關注一些特殊人群。比如肝腎功能不全者、兒童、老人、孕婦等,楊勇回憶,他參與了3例孕婦的會診,因為發熱需要使用退燒藥,而有的藥物也會對胎兒產生影響,所以在用藥上就需要比普通患者更多的關注。

        楊勇告訴記者,所有支援武漢一線的藥師還建立了微信群,他們會隨時討論醫生反饋的患者在用藥上的問題,也會定期開例會對患者的用藥反饋及出現的問題進行分享,討論治療方案調整和接下來方案執行。

        “相較于醫生,藥師對藥物的肝腎毒性等副作用、藥物代謝以及藥物間的交叉反應更加了解,可以有效幫助醫生選擇針對性強的藥物,并將藥量調整到最佳劑量。”楊勇說,藥師參與,與醫生配合,對患者的治療及預后益處都很大,同時藥師也“以專業贏得尊重”。

        定期例會討論治療方案的調整 受訪者供圖


        家人的支持,是極大的鼓勵

        在剛到達武漢不久,楊勇收到了一份特殊的“禮物”,一封來自還在上初一的大兒子寫的信。

        “開心肯定是有的,但更多的還是鼓勵。”對于收到這封信后的第一感受,楊勇告訴記者,“因為當時剛到武漢沒多久,面對未知的病毒,還是有些恐懼,但是看到他(兒子)寫的這封信,忽然覺得不能辜負國家與家人的期待,也就更加的有動力,沒那么恐懼了。”

        在信中,楊勇的兒子寫道:“爸爸,你們是白衣戰士救死扶傷,你是我和弟弟的驕傲!每當我看到你發來的工作照,我總是淚流滿面,因為看到你穿著厚厚的防護服,佩戴口罩、護目鏡的樣子,我都快認不出你了……”

        說起這封信,楊勇笑著告訴記者,“這是兒子他們學校希望他寫的。”但雖然這樣說,依然可以從他的語氣中聽出感動與欣慰。楊勇表示,平時和兒子的交流更多是輔導作業,收到這封信后,他感覺孩子一瞬間長大了。

        楊勇告訴記者,目前他所在的漢陽方艙醫院每天出院達到50人左右,到目前為止大約已出院600-700人。楊勇表示很欣慰,相信過不了多久,從全國各地來到湖北的醫護人員,就都可以回到家人身邊了。

        楊勇兒子寫給父親的信 受訪者供圖

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